(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法。
2.告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施。
(四)注意事項(xiàng)。
1.術(shù)后當(dāng)日每30~60min擠壓引流管1次,若引流液多或有血塊則按需正確擠壓,防止堵塞;如接有負(fù)壓裝置,吸引壓力一般1.5~2.0kPa。
2.手術(shù)當(dāng)日2~3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體,如成人>300ml/h,小兒>4ml×體重(kg)/h,負(fù)壓引流器,且無減少趨勢(shì),及時(shí)通知醫(yī)生。
3.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀,考慮心包填塞的可能,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
4.發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞,應(yīng)立即通知醫(yī)生。
5.患者下床活動(dòng)時(shí),須將引流管夾閉,以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體返流。
6.拔管后觀察患者有無胸悶、憋氣、心悸,傷口滲液及出血,有異常及時(shí)通知醫(yī)生。
導(dǎo)尿管護(hù)理的步驟
洗手、清除手上的病菌以預(yù)防。準(zhǔn)備下列用具:1.棉枝一包,2.透氣紙膠布一卷,3.塑膠袋一只,4.便bian盆,5.生理食shi鹽水或煮沸過的水,6.優(yōu)碘消毒溶液(視需要)。將便bian盆放入臀部。用手分開yinchun或回縮。以棉枝沾濕生理食shi鹽水或煮沸過的水,清潔靠近導(dǎo)尿管口端的導(dǎo)尿管約一吋(2.5公分),每次使用一枝棉枝,將臟的棉枝,隨手丟入準(zhǔn)備好的塑膠內(nèi)。檢查有沒有任何結(jié)痂或不正常引流物或分泌物。如果有,請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員處理。將導(dǎo)尿管以透氣膠布以井字形貼法固定在大腿內(nèi)側(cè)(女)或下腹部(男),每天須更換黏貼部位,防止長(zhǎng)期黏貼或?qū)Ч軌浩?,造成皮膚損傷。
淚道引流管特點(diǎn):
1、硅橡膠材料淚道引流管,質(zhì)地柔軟、彈性好,對(duì)淚道組織損傷??;
2、生物相容性好,無刺激及過敏等現(xiàn)象,可長(zhǎng)期留置;
3、金屬探子前端呈淚滴狀,平滑過渡,減少對(duì)淚道的損傷, 便于自鼻腔鉤取牽出硅橡膠材料,質(zhì)地柔軟,對(duì)淚道組織損傷小。臨床使用淚道引流管時(shí),插管成功率高,引流通暢,無阻塞現(xiàn)象;與傳統(tǒng)手術(shù)相比,操作簡(jiǎn)便,痛苦小、出血少,不易,不留瘢痕;在淚道及鼻腔內(nèi)留置3~6個(gè)月,穩(wěn)定無刺激,無過敏;拔管時(shí)不需麻i,簡(jiǎn)單易行,無痛苦;對(duì)淚小管斷裂吻合效i果好(無可替代),對(duì)淚小管、淚小點(diǎn)狹窄及鼻淚管狹窄等療i效顯著。
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